Когнитивно-поведенческая терапия усиленная (CBT-E) - метод работы с нарушениями и расстройствами пищевого поведения: булимией, анорексией, приступообразным перееданием, компульсивным пищевым поведением и другими, неспецифическими формами РПП. Этот подход разработан Кристофером Фейрберном и коллегами в Оксфордском центре расстройств пищевого поведения. Они обнаружили, что в основе всех РПП лежат одни и те же симптомы, которые могут принимать различные формы:
- Самооценка основывается на внешности и успехах в контроле тела
- Есть набор строгих убеждений и правил в питании, ограничений в питании
- Первые две трудности в итоге приводят к перееданиям, компенсациям в виде чрезмерного спорта или вызывания рвоты и/или выраженному снижению массы тела
РПП образует своего рода замкнутый круг, а когнитивно-поведенческая работа с симптомами расстройства позволяет его разорвать. Особенность когнитивно-поведенческой терапии в том, что работа сфокусирована четко на основных симптомах и механизмах этого расстройства. Этот вид терапии предполагает структурированную работу с определенными этапами:
1. Понимание механизмов нарушений пищевого поведения у конкретного человека
2. Восстановление регулярного питания с использованием дневника самонаблюдения, планирования приемов пищи (с использованием плана питания Марши Херрин), шкалы голода и сытости
3. Работа с мыслями и убеждениями, которыми руководствуется человек в пищевом поведении
4. Работа с поведением, поддерживающим сверхценность внешности - например, человек может пристально проверять изменения тела в зеркале, часто взвешиваться, постоянно мысленно сравнивать свое тело с другими, избегать носить определенную одежду или ходить на пляж или спортивные занятия
5. Работа над убеждениями касательно себя и своего тела, формирование нейтрального и уважительного отношения к телу
Подход предполагает включенность человека в работу между сессиями, выполнение домашних заданий. В ходе терапии человек становится своего рода экспертом в своем расстройстве, понимает причины того или иного поведения и может предотвращать трудности в отношениях с едой и телом. Когнитивно-поведенческий подход в психотерапии пищевого поведения позволяет человеку взять адекватный контроль над своим пищевым поведением и почувствовать, что вашим поведением, питанием и отношением к телу управляете Вы, а не расстройство пищевого поведения.
